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保険医療機関における掲示

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当院の概要

名称 医療法人社団順河会 かわの内科循環器クリニック
住所 〒272-0133
千葉県市川市行徳駅前1-13-18 河幸第11ビル1F
電話番号 047-704-8676
開設 2015年10月4日(法人設立 2018年12月25日)
開院 2015年11月2日
診療科目 内科・循環器内科
開設者/管理者 理事長・院長  河野 安伸
診療時間 【 月・火・木・金 】
09:00-12:00 / 15:00-19:00
【 土 】
09:00-13:00
休診日 水曜日、土曜日午後、日曜・祝日
医療機関指定 保険医療機関
生活保護法等指定医療機関 
身体障害者福祉法第15条指定医
難病指定医療機関
被爆者一般疾病医療機関
基本診療料の施設基準等に係る届出 明細書発行体制等加算
夜間・早朝等加算
情報通信機器を用いた診療に係る基準
医療DX推進体制整備加算
特掲診察料の施設基準に係る届出 ニコチン依存症管理料
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注2に規定
する遠隔モニタリング加算

院内掲示事項

夜間・早朝等加算
当院では平日18時以降、土曜日の正午以降に診療の受付をされた患者様は、厚生労働省の定めた診療報酬点数に基づき50点の『夜間・早朝等加算』が診察料に加算されます。この為、1割負担の方で50円、3割負担の方で150円加算がされますので予めご了承ください。

支払証明書の発行
当院では領収書の再発行は出来ませんが、代わりに「支払(領収)証明書」を発行することは出来ます。
1通当たり、1,100円(税込み)の費用がかかります。必要な方は受付に申し出て下さい。

明細書発行体制
当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、明細書を無料で発行しております。
尚、明細書には、使用された薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されます。
明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨をお申し出ください。

医療情報取得加算
当院は、マイナ保険証の利用や問診票等を通じて患者様の診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めている医療機関(医療情報取得加算の算定医療機関)です。
国が定めた診療報酬算定要件に従い、診療報酬点数を算定します。
正確な情報を取得点活用するため、マイナ保険証によるオンライン資格確認等の利用にご理解とご協力をお願いします。

医療DX推進体制整備加算
医療DX推進体制整備について下記の対応をしております。

  • オンライン請求を行っています。
  • オンライン資格確認を行う体制を有しております。
  • 医師がオンライン資格確認を利用して取得した診療情報を、診察室または処置室で閲覧または活用できる体制を有しております。
  • 電子処方箋を発行する体制を有しています。
  • マイナ保険証の利用を促進(ポスター掲示・声かけなど)し、一定程度の実績を有し、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
  • 電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制を今後導入予定です。


一般名処方加算・後発医薬品使用体制加算
当院では、後発医薬品(ジェネリック医薬品:先発医薬品と同じ成分を含み、同じ効果が期待できる医薬品)の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組み等を実施しております。
後発医薬品のある医薬品について、特定の医薬品名を指定するのではなく、薬剤の成分をもとにした一般名処方(※一般的な名称により処方箋を発行すること)を行う場合があります。
一般名処方によって患者様の負担が軽減される場合があるほか、特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、患者様に必要な医薬品が提供しやすくなります。
※一般名処方とは
薬の「商品名」ではなく、「有効成分」を処方箋に記載することです。そうすることで供給不足の薬であっても有効成分が同じ複数の薬が選択でき、患者様に必要な薬が提供しやすくなります。

後発医薬品のある先発医薬品(長期収載品)の選定療養について
2024年10月から、国の方針で、後発医薬品(ジェネリック医薬品)があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、特別の料金をお支払いいただきます。
※特別の料金とは先発医薬品と後発医薬品の価格差の4分の1相当の料金のことを言います。

情報通信機器を用いた診療
当院では、「オンライン診療の適切な実施に関わる指針」を遵守し、オンライン診療を実施しております。
医師がオンライン診療に適さないと判断した場合は、対面診療への切り替えや専門医への紹介受診となります。
また初診からオンライン診療を受ける場合、以下の処方については行うことができません。
  • 麻薬及び向精神薬の処方
  • 基礎疾患等の情報が把握できていない患者様に対する、特に安全管理が必要な薬品
    (診療報酬における薬剤管理指導料1の対象になる薬剤※)の処方
  • 基礎疾患等の情報が把握できていない患者様に対する8日以上の処方

※抗菌薬、抗ウイルス薬、抗悪性腫瘍薬、免疫抑制剤、抗不整脈用薬、てんかん剤、血液凝固阻止剤(内服薬に限る)、ジギタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤(注射薬に限る、精神神経薬、糖尿病薬など

生活習慣病管理料
高血圧症、糖尿病、脂質異常症が主病の患者様はこれまで特定疾患療養管理料を算定していましたが、年々増加し続ける生活習慣病への対策として、2024年6月1日から厚生労働省による診療報酬改定により生活習慣病管理料算定に移行しました。
これは、死因の上位を占める生活習慣病を今まで以上にきめ細かく管理することで生活の質(QOL)を向上させる目的です。
生活習慣病とは、食事、運動、休養、喫煙、飲酒などの生活習慣が深く関与し、それらが発症の要因となる疾患の総称です。
日本人の死因の上位を占める「がん、心臓病、脳卒中」などもそれに該当します。
生活習慣病である高血圧症、糖尿病、脂質異常症は心筋梗塞、脳梗塞、慢性腎臓病などを発症するリスクとなります。
生活習慣病は年々増加しており、その予防、早期発見・治療、重症化予防が重要です。生活習慣を見直し、療養管理することにより、悪化を防ぎ健康寿命を延ばすことができると考えられています。
当院では、総合内科専門医、循環器専門医、千葉県医師会認定かかりつけ医である院長を中心に、各疾患のガイドラインを参考に一人一人に合った療養計画書を作成し管理を行います。
初回時のみ患者様には療養計画書に同意、サインをして頂く必要があります。
療養計画書は患者様にお渡ししますので保管して下さい。その後、約4か月毎に療養計画書を発行します。
また病状の安定している患者様には28日以上の長期処方またはリフィル処方箋の発行が可能となります。
なお、適応可能かは、一人一人の患者様の病状に応じて医師が適切に判断致します。

個人情報について

患者様の個人情報の保護について
当院では、患者様に安心して医療を受けて頂くために、安全な医療を提供するとともに、患者様の個人情報の取り扱いにも万全の体制で取り組んでいます。

個人情報の利用目的について
当院では、患者様の個人情報を別記の目的で利用させて頂くことがあります。これら以外の目的で利用させて頂く必要が生じた場合には、改めて患者さんから同意を頂いた上で利用させて頂きます。

個人情報の開示・訂正・利用停止について
当院では、患者様の個人情報の開示・訂正・利用停止についても「個人情報の保護に関する法律」の規定に従って進めます。

当院における患者様の個人情報の利用目的

院内での利用
  1. 患者さんに提供する医療サービス (診察券、カルテの作成、保存など)
  2. 医療保険事務
  3. 会計・経理
  4. 医療事故等の報告
  5. 当該患者さんへの医療サービスの向上
  6. 院内医療実習への協力
  7. 医療の質の向上を目的とした院内症例研究
  8. その他、患者さんに係る管理運営業務

院外への情報提供としての利用
  1. 他の医療機関(他の病院、診療所、助産院、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者など)との連携、および他の医療機関等からの照会への回答
  2. 厚生労働省や都道府県など関係行政機関等による法令に基づく照会・届出・調査・検査・実地指導等
  3. 患者さんの診療等のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
  4. 検体検査業務等の業務委託
  5. ご家族等への病状説明
  6. 保険事務の委託
  7. 審査支払機関へのレセプトの提出
  8. 審査支払機関または保険者からの照会への回答
  9. 事業者等から委託を受けた健康診断に係る、事業者等へのその結果通知
  10. 地方自治体から委託を受けて行う健康診断、予防接種等における結果の通知、費用請求
  11. 診療体制の変更など診療に関する案内、院内開催行事に関する案内
  12. 医師賠償責任保険等に係わる、医療に関する専門の団体や保険会社等への相談または届出等
  13. 住所や氏名の匿名化、顔写真のマスキングを行い、個人が特定できないよう配慮した上での学会等への発表
  14. その他、患者さんへの医療保険事務に関する利用

その他の利用
  1. 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
  2. 外部監査機関への情報提供

  • 上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、 その旨を担当窓口(受付)までお申し出ください。。
  • お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。
  • これらのお申し出は、後からいつでも撤回、変更等をすることができます。

保険外負担に関する事項

各種診断書・文書料

診断書・証明書・その他 料金(税込み)
診断書(当院所定用紙) 3,300円
診断書(当院所定用紙以外) 5,500円
診断書2通目以降、1通増す毎に 2,200円
診断書(英文) 11,000円
施設入所用診断書・意見書 3,300円
通院証明書(当院所定用紙) 3,300円
休業証明書(保険会社) 7,700円
保険会社面接 5,500円
治癒証明書(当院所定用紙) 1,100円
支払い証明書(1通) 1,100円
学校生活管理表 3,300円
身体障害者診断書・意見書 8,800円
障害年金診断書 8,800円
特別障害者手当認定診断書 8,800円
特定疾患申請診断書・個人調査票 4,400円
診察券再発行手数料 110円
カルテ開示、手数料(説明付き、30分毎) 5,500円
カルテ開示、診療録コピー、1枚 20円
カルテ開示、検査所見コピー、1枚 50円
カルテ開示、心電図、1枚 550円
カルテ開示、レントゲンコピー(CDR) 1,100円
カルテ開示、要約書作成 5,500円

予防接種

予防接種 料金(税込)
インフルエンザワクチン 3,500円/回
23価肺炎球菌ワクチン
(ニューモバックス)
8,800円/回
20価肺炎球菌ワクチン
(プレベナー)
11,000円/回
15価肺炎球菌ワクチン
(バクニュバンス)
11,000円/回
B型肝炎ウイルスワクチン
(1回目、2回目)
7,700円/回
B型肝炎ウイルスワクチン
(3回目)
6,600円/回
風疹ワクチン 6,600円/回
麻疹ワクチン 6,600円/回
流行性耳下腺炎(おたふく)ワクチン 6,600円/回
MRワクチン(麻疹・風疹混合) 9,900円/回
帯状疱疹予防ワクチン(水痘生ワクチン) 8,800円/回
帯状疱疹予防ワクチン(シングリックス)
(2回接種が必要)
22,000円/回
新型コロナワクチン 16,500円/回

保険外検査①

保険外検査・処方の診療の場合、初診料:3,000円、再診料:1,000円が必要です。

保険外検査 料金(税込)
B型肝炎抗原検査(HBs抗原) 1,650円
B型肝炎抗体検査(HBs抗体) 1,650円
C型肝炎検査(HCV抗体) 2,200円
梅毒検査(RPR法&TPHA法) 2,200円
感染症セット
(HBs抗原+HCV抗体+梅毒)
5,500円
HIV(
第4世代抗原抗体検査)
6,600円回
MRSA(鼻腔内) 3,300円
血液型 3,300円

保険外検査 料金(税込)
風疹、麻疹抗体検査(EIA法IgG) 各4,400円
2種:8,800円
3種:11,000円
4種:13,200円
流行性耳下腺炎(おたふく)抗体検査 (EIA法IgG)
水痘抗体検査(EIA法IgG)
保険外検査②

保険外検査・処方の診療の場合、初診料:3,000円、再診料:1,000円が必要です。

保険外検査 料金(税込)
心臓超音波検査 11,000円
24時間携帯型心電図 22,000円
頸動脈エコー検査 4,400円
動脈硬化検査
(足関節/上腕血圧比、脈波伝播速度)
3,300円
NT ProBNP
(心臓の負担の程度をみる血液検査)
3,300円
睡眠時無呼吸症候群簡易検査 9,900円
骨粗鬆症セット
(骨塩定量+骨形成マーカー+骨吸収マーカー)
7,700円

保険外検査 料金(税込)
便潜血検査(2回) 2,200円
胃がんリスク検診(ABC検診) 4,950円
VIEW39(アレルギー検査) 18,700円
甲状腺機能検査(TSH,FT3,FT4) 4,400円
貧血(鉄、フェリチン、TIBC、血液像) 2,750円
HbA1c 550円

通案内

〒272-0133
千葉県市川市行徳駅前1-13-18 河幸第11ビル1F
東京メトロ 東西線 『行徳駅』より徒歩3分
駐車場あり
(当院敷地内に2台分駐車スペースがあります)
休診日 水曜・土曜午後・日曜・祝日
土曜の診療は13時までとなります。
受付終了時間は、診療時間終了の30分前になります。
午前は11:30まで、午後は18:30まで、土曜は12:30までとなります。
お電話で予約が可能です
047-704-8676
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